Patch test: metodo utilizzato per…

Patch test
Patch test

Un patch test è un metodo utilizzato per determinare se una sostanza specifica provoca un’infiammazione allergica della pelle di un paziente . Qualsiasi individuo sospettato di avere dermatite allergica da contatto o dermatite atopica necessita di patch test.

Il patch test aiuta a identificare quali sostanze possono causare una reazione allergica di tipo ritardato in un paziente e può identificare allergeni non identificati da test del sangue o test della puntura della pelle. È destinato a produrre una reazione allergica locale su una piccola area della schiena del paziente, dove sono stati piantati i prodotti chimici diluiti. Le sostanze chimiche incluse nel kit di patch test sono i trasgressori in circa l’85-90 percento di eczema allergico da contatto e includono sostanze chimiche presenti nei metalli ( ad es . Nichel), gomma, cuoio, formaldeide, lanolina, fragranza, articoli da toeletta, tinture per capelli, medicine , articoli farmaceutici, cibo, bevande, conservanti e altri additivi.

Meccanismo 


Un patch test si basa sul principio di una reazione di ipersensibilità di tipo IV .

Il primo passo per diventare allergici è la sensibilizzazione. Quando la pelle è esposta ad un allergene , le cellule presentanti l’ antigene (APC) – conosciute anche come cellule di Langerhans o cellule dendritiche dermiche – fagocitano la sostanza, scomporla in componenti più piccoli e presentale sul loro complesso maggiore di istocompatibilità legato alla superficie due ( Molecole MHC-II). L’APC quindi viaggia verso un linfonodo , dove presenta l’allergene visualizzato a una cellula T CD4 + o cellula T-helper. La cellula T subisce l’ espansione clonale e alcuni cloni delle cellule T sensibilizzate di antigene appena formate ritornano al sito di esposizione all’antigene.

Quando la pelle è nuovamente esposta all’antigene, le cellule T della memoria riconoscono l’antigene e producono citochine (segnali chimici), che causano la migrazione di più linfociti T dai vasi sanguigni . Questo avvia una complessa cascata immunitaria che porta a infiammazione della pelle, prurito e la tipica eruzione cutanea della dermatite da contatto .

In generale, occorrono 2-4 giorni per sviluppare una risposta nei patch test. Il patch test è solo l’induzione di una dermatite da contatto in una piccola area.

Processo 


L’applicazione dei patch test richiede circa mezz’ora, anche se molte volte il tempo di appuntamento complessivo è più lungo in quanto il provider avrà una lunga storia. Piccole quantità di materiali da 25 a ~ 150 (allergeni) in singole camere di plastica quadrate o di alluminio rotonde sono applicate alla parte superiore della schiena. Sono tenuti in posizione con uno speciale nastro adesivo ipoallergenico . I cerotti restano sul posto indisturbati per almeno 48 ore. L’esercizio o stiramento vigoroso può interrompere il test.

Al secondo appuntamento, di solito 48 ore dopo, le patch vengono rimosse. A volte vengono applicate patch aggiuntive. La parte posteriore è contrassegnato con un nero indelebile feltro punta penna o un altro marcatore adatto per identificare i siti di prova, e una lettura preliminare è fatto. Questi marchi devono essere visibili al terzo appuntamento, in genere 24-48 ore dopo (72-96 ore dopo l’applicazione). In alcuni casi, può essere richiesta una lettura a 7 giorni, specialmente se viene testata una serie di metalli speciali.

Interpretazione dei risultati 


Il dermatologo o allergologo completerà un modulo di registrazione al secondo e al terzo appuntamento (di solito le letture delle 48 e 72/96 ore). Il risultato per ciascun sito di prova è registrato. Un sistema utilizzato è il seguente:

Debole positivo
Forte positivo
  • Negativo (-)
  • Reazione irritante (IR)
  • Equivoco / incerto (+/-)
  • Debole positivo (+)
  • Forte positivo (++)
  • Reazione estrema (+++)

Le reazioni irritanti includono miliaria ( eruzione del sudore ), pustole follicolari e reazioni simili a ustioni. Le reazioni incerte si riferiscono ad un’area rosa sotto la camera di prova. I positivi deboli sono placche rosa o rosse leggermente elevate , solitamente con lieve vescicolazione . I forti positivi sono “papulovesicles” e le reazioni estreme hanno arrossamento, prurito grave e vesciche o ulcere .

La rilevanza è determinata dall’esposizione agli allergeni positivi e viene valutata come definita, probabile, possibile, passata o sconosciuta. Affinché un allergene abbia una certa rilevanza, il prodotto a cui è esposto il paziente deve essere testato e anche positivo oltre all’allergene di prova. Probabile verrebbe utilizzato per descrivere un ingrediente allergenico positivo che si trova in un prodotto che il paziente usa ( es, quaternium-15 elencato in una crema idratante utilizzata nei siti di dermatite). L’interpretazione dei risultati richiede una notevole esperienza e formazione. Un patch test positivo potrebbe non spiegare l’attuale problema della pelle, poiché il test indica solo che l’individuo è diventato allergico durante gli incontri con quella sostanza chimica a un certo punto della sua vita. La rilevanza, pertanto, deve essere stabilita determinando la relazione causale tra il test positivo e l’eczema. La conferma della rilevanza si verificherà dopo che il paziente ha evitato l’esposizione alla sostanza chimica e dopo aver notato che il miglioramento o la clearance della sua dermatite è direttamente correlato a tale evitamento. Questo risultato si verifica in genere entro quattro o sei settimane dopo l’interruzione dell’esposizione alla sostanza chimica.

Se tutti i patch test sono negativi, la reazione allergica probabilmente non è dovuta a una reazione allergica a un contattore. È possibile, tuttavia, che il paziente non sia stato testato per altre sostanze chimiche che possono produrre reazioni allergiche in rare occasioni. Se il sospetto è alto nonostante i test di patch negativi, potrebbero essere necessarie ulteriori indagini.

Allergeni comuni 


Gli allergeni principali del 2005-06 sono stati: solfato di nickel (19,0%), Myroxylon pereirae ( Balsam del Perù , 11,9%), miscela di fragranza I (11,5%), quaternium-15 (10,3%), neomicina (10,0%), bacitracina (9,2%), formaldeide (9,0%), cloruro di cobalto (8,4%), metildibromoglutaronitrile / fenossietanolo (5,8%), p- fenilendiammina (5,0%), dicromato di potassio (4,8%), mix di carba (3,9%), mix di tiuram (3,9%), diazolidinil urea (3,7%) e 2-bromo-2-nitropropano-1,3-diolo (3.4%).

L’allergene più frequente registrato in molti studi di ricerca in tutto il mondo è il nichel . L’allergia al nichel è più diffusa nelle donne giovani ed è particolarmente associata al piercing all’orecchio o ad altri orologi, cinturini, cerniere o gioielli contenenti nichel. Altri allergeni comuni sono rilevati in Nord America dal gruppo di dermatiti di contatto nordamericano (NACDG). 

Allergia alimentare 


I dermatologi possono riferire un paziente con una sospetta allergia alimentare per il patch test. [2] Gli alimenti identificati mediante analisi del sangue o test della puntura della pellepossono sovrapporsi o meno con alimenti identificati mediante patch test.

Alcuni additivi e aromi alimentari possono causare reazioni allergiche intorno e nella bocca, attorno all’ano e alla vulva quando gli allergeni alimentari escono dal corpo o provocano un’eruzione diffusa sulla pelle. Allergeni come nichel, balsamo del Perù, parabeni, benzoato di sodio o aldeide cinnamica possono peggiorare o causare eruzioni cutanee.

Gli alimenti che causano orticaria (orticaria) o anafilassi (come le arachidi) causano una reazione di ipersensibilità di tipo I per cui la parte della molecola del cibo è direttamente riconosciuta dalle cellule vicine alla pelle, chiamate mastociti. I mastociti hanno anticorpi sulla loro superficie chiamati immunoglobuline E (IgE). Questi agiscono come recettori e, se riconoscono l’allergene, rilasciano il loro contenuto, provocando una reazione allergica immediata. Le reazioni di tipo I come l’anafilassi sono immediate e non richiedono da 2 a 4 giorni per apparire.

In uno studio su pazienti con alveari cronici sottoposti a patch test, coloro che sono stati trovati allergici e hanno evitato qualsiasi contatto con il loro allergene, compreso l’apporto dietetico, hanno smesso di avere orticaria. Coloro che hanno iniziato a mangiare di nuovo il loro allergene hanno avuto una ricorrenza dei loro alveari.

I contenuti in questa pagina hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico.

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