La Vitamin D deficiency in Australia, effetti sulla salute

Vitamina-D
Vitamina-D

La carenza di vitamina D è diventata un’epidemia sanitaria mondiale con tassi clinici in aumento. Negli anni 2011-12, è stato stimato che circa 4 milioni di adulti erano considerati carenti di vitamina D in tutta l’Australia. L’Australian Bureau of Statistics (ABS) ha rilevato il 23%, o un adulto australiano su quattro soffre di una qualche forma di carenza di vitamina D. Delineati in tutto l’articolo sono le cause dell’aumento attraverso le popolazioni di sottogruppi, fattori e strategie che influenzano il posto per controllare i tassi di carenza in tutta l’Australia.

Sfondo


Importanza della vitamina D


Sintesi di vitamina D

La vitamina D svolge un ruolo importante in cui supporta l’assorbimento del calcio nel corpo, sostenendo la buona salute delle ossa e la funzione muscolare. Quando il calcio nel corpo diventa inferiore alle normali funzioni corporee, il calcitriolo, una forma attiva di vitamina D, si accoppia con l’ormone paratiroideo. Insieme agiscono per assemblare cellule al fine di aumentare le riserve di calcio prelevate dall’osso.

Il termine popolare Sunshine vitamina, come viene spesso chiamato, è una delle fonti principali per ottenere sufficiente vitamina D attraverso la luce del sole sulla pelle conosciuta come D3. La seconda forma è comunemente nota come D2, che si trova in alimenti come pesce grasso e prodotti fortificati come la margarina e il latte.

Inoltre, se assumi vitamina D attraverso la tua dieta, o produci vitamina D nella tua pelle dall’esposizione ai raggi UVB, questa viene processata attraverso due organi prima che si attivino. La vitamina D viene prima processata nel fegato, prima di dirigersi verso i reni dove viene attivata nella forma 1-25 diidrossi vitamina D o in alternativa denominata calcitriolo chimico.

Vitamin D deficiency

Carenza di vitamina D storicamente usata per essere identificata attraverso il conteggio dei casi di rachitismo. La vecchia teoria era che se qualcuno aveva abbastanza vitamina D per prevenire il rachitismo e l’osteomalacia, due disturbi scheletrici, erano considerati al sicuro da una mancanza. Oggigiorno attraverso i progressi tecnologici Le carenze di vitamina D sono ora identificate e quindi calcolate attraverso la misurazione del siero 25-OH. Secondo l’Australian Bureau of Statistics National Health Measures Survey (NHMS), i livelli raccomandati di vitamina D per determinare la carenza sono classificati come segue:

• Livelli adeguati:> 50 nmol / L

•Mild deficiency: 30-49 nmol/L

•Moderate deficiency: 13 – 29nmol/L

• Grave carenza: <13 nmol / L

Effetti sulla salute


Questa fondamentale vitamina liposolubile è nota da tempo per il suo ruolo importante nell’assorbimento del calcio nel corpo, in particolare nella salute muscolo-scheletrica. Gli effetti sulla salute comunemente causati dalla carenza di vitamina D sono il rachitismo nei bambini e l’osteoporosi nelle popolazioni anziane. Bassi livelli di vitamina D sono stati associati anche ad altre condizioni come malattie cardiache, cancro e malattie renali, ma sono necessarie ulteriori ricerche. Recenti evidenze suggeriscono che la vitamina D è anche legata a molte altre malattie di salute come malattie cardiovascolari, malattie renali croniche, diabete mellito, sclerosi multipla e qualche forma di cancro.

Rickets


Fotografia di bambini con rachitismo

I rachitici possono essere fatti risalire al 1600, quando una pandemia sorse con i bambini di tutto il mondo a causa della carenza di vitamina D. L’assunzione inadeguata di esposizione ai raggi UV porta conseguentemente i bambini a numerosi problemi di salute quali ritardo della crescita, debolezza muscolare, deformità scheletriche, ipocalcemia, tetania e convulsioni. Durante la fine del XIX secolo le autopsie condotte nei Paesi Bassi conclusero che l’80-90% dei bambini soffriva di rachitismo. Gli episodi di rachitismo osservati negli ospedali di Sydney durante gli anni 2003-2004 sono raddoppiati. Questo importante picco può essere attribuito alla crescente popolazione di migranti in Australia, molti dei quali sono considerati ad alto rischio di carenza di vitamina D.

Come mostrato nell’immagine, le deformità scheletriche come le ginocchia e le gambe di arco in questi bambini piccoli a causa del rachitismo.

Osteoporosi

A causa dell’alta prevalenza di carenza di vitamina D, condizioni come l’ osteoporosi e l’invecchiamento della popolazione australiana hanno ora visto molti australiani over 60 che soffrono di questa condizione ormai diffusa tra gli anziani. L’osteoporosi può essere definita come ossa fragili e fragili, nelle quali si possono verificare gravi fratture con la minima protuberanza o caduta.L’ osteoporosi L’Australia ha previsto che la metà di tutte le donne e un terzo degli uomini tutti gli uomini di età superiore ai 60 anni soffriranno gli effetti debilitanti dell’osteoporosi.

L’osteoporosi è anche comunemente nota come malattia silenziosa, poiché nella maggior parte dei casi gli individui non sanno di essere colpiti fino a quando non si fratturano un osso a causa di una caduta.

Gruppi ad alto rischio


Età

Diversi studi condotti in Australia hanno rivelato un deficit compreso tra il 15 e il 52% tra le popolazioni senior. Queste carenze sono risultate più elevate tra coloro che sono costretti a vivere in casa o che vivono all’interno di istituzioni con minore esposizione al sole. I livelli di concentrazione della vitamina D inferiori a 28 nmol / L sono comuni tra gli studi condotti. In tutti gli studi di case di cura a Sydney, è emerso che l’86% delle donne e il 68% degli uomini stanno cadendo in intervalli di deficienza moderata.

In uno studio con sede nell’Australia occidentale, è stato osservato che il 63% dei pazienti ricoverati con fratture dell’anca aveva livelli sierici inferiori a 50 nmol / L rispetto al 25% rispetto al controllato.

Colore della pelle

In Australia, la carenza di vitamina D è stata riconosciuta all’interno di sottogruppi particolari come l’età, la pelle scura e le donne velate. Vi sono carenze nell’80% circa, in particolare nelle popolazioni di pelle scura o velate. La prevalenza di carenza di vitamina D tra scuoiati scuri o che coprono la pelle per motivi religiosi può essere direttamente attribuita all’esposizione al sole estremamente bassa a cui è la principale fonte di vitamina D in Australia.

Donne velate o individui con pigmentazione della pelle scura sono facilmente vulnerabili a cadere in livelli considerati carenti in Australia. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che gli indumenti indossati agiscono da barriera diretta e assorbono l’irradiazione UVB. Dark Skin ha anche alti livelli di pigmentazione della melanina che diminuiscono la produzione cutanea di vitamina D. Gli afro-americani richiedono sei volte più dosaggi UVB per stimolare la produzione di vitamina D nella pelle, rispetto a quelli dei discendenti europei.

Esposizione al sole

Nonostante l’Australia abbia un clima soleggiato, gli australiani stanno decisamente scendendo dal livello di luce solare ultravioletta B (UVB) adeguata. I fattori associati che contribuiscono ai bassi livelli di vitamina D sono variazioni stagionali come l’inverno, dove c’è un’esposizione minima al sole, meno tempo trascorso all’aperto e persone che si coprono a causa del freddo. Le influenze ambientali che influiscono sulla produzione di vitamina D sono l’angolo del sole, la distanza dall’equatore, le latitudini e la quantità di copertura nuvolosa.

Per garantire un adeguato livello di vitamina D, una quantità media giornaliera, circa il 10% della soglia di solarizzazione è richiesta su una quantità ragionevole di pelle, non solo sul dorso delle mani. Un tempo di ustione per una persona dalla pelle chiara potrebbe essere limitato a soli 8 minuti nel mezzo della giornata, durante l’estate senza filtri solari. Un individuo dalla pelle scura o coperto potrebbe necessitare di ore per raggiungere la stessa quantità desiderata. La forza degli UVB cambia durante il giorno, quindi il tempo cambierà di conseguenza.

Obesità

Vi sono prove contrastanti che suggeriscono se l’obesità contribuisca alla carenza di vitamina D. Gli individui obesi hanno un aumentato rischio di essere carenti di vitamina D probabilmente a causa della mancanza di esposizione al sole dovuta a ridotta mobilità e bassi livelli di attività fisica. I livelli sierici di obesi australiani erano inferiori di 8,3- 9,5 nmol / L in entrambi i sessi, paragonabili a quelli delle gamme di peso sano. Durante lo studio di AusDiab condotto in tutta l’Australia, i livelli sierici all’interno di persone obese sono risultati inferiori del 57% rispetto al peso normale dopo aver ricevuto la stessa quantità di esposizione ai raggi UV.

Incoerente rispetto ai risultati dello studio AusDiab, l’ Australian Bureau of Statistics (ABS) ha rilevato che non vi era alcuna correlazione tra i livelli di peso e il livello sierico di vitamina D. Secondo l’ABS, la supplementazione di vitamina D non è stata un fattore determinante in quanto l’uso di integratori era simile in tutte le fasce di peso.

Gravidanza

La gravidanza si pone anche come un altro fattore ad alto rischio di carenza di vitamina D. I livelli di stato della vitamina D durante le ultime fasi della gravidanza hanno un impatto diretto sui primi mesi di vita dei neonati. I bambini allattati esclusivamente al seno con una minima esposizione alla luce solare o alla supplementazione possono essere maggiormente a rischio di carenza di vitamina D, poiché il latte umano presenta una quantità minima di vitamina D. Raccomandazioni per i bambini di età 0-12 mesi sono fissati a 5 ug / giorno, per aiutare a prevenire il rachitismo nei bambini piccoli.L’ 80% delle donne con pelle scura o velata a Melbourne è stato trovato ad avere livelli sierici inferiori a 22,5 nmol / L considerando che si trovano entro limiti moderati di carenza di vitamina D.

Fattori contribuenti


Livelli di carenza di vitamina D in Australia negli ultimi anni sono in aumento, a causa di fattori come il successo a lungo termine delle campagne governative di SunSmartcome Slip, Slop, Slap e Cancer Council Australia che hanno aumentato la consapevolezza del pubblico in generale dei rischi associati a un’eccessiva esposizione al sole e alla pelle tumori. La campagna “sun smart” creata nel 1988 ha avuto un impatto significativo sull’approccio e sui comportamenti pubblici nei confronti dell’esposizione al sole. Il successo di questa campagna ha ridotto del 50% il tasso di scottature, che i ricercatori ritengono abbiano contribuito all’aumento delle carenze di vitamina D in tutta l’Australia.

Oltre alla riduzione dell’esposizione al sole tra le popolazioni australiane, ci sono state riduzioni sotto forma di apporto alimentare in quanto molte persone non assumono più compresse di olio di pesce grasso come metodo di regolazione della vitamina D.

Altri fattori precedentemente menzionati sono l’esposizione al sole, la longitudine geografica e il cambio di stagione. Le latitudini maggiori ricevono la luce del sole che è di minore intensità di radiazione in contrasto con le regioni vicine all’equatore, che ricevono una variazione inferiore alle ore di luce durante i periodi estivi.

Strategie governative


Fortificazione obbligatoria


Fortificazione della vitamina D negli spread da tavola

Alla luce dell’aumento della carenza di vitamina D in tutta l’Australia, il governo federale ha introdotto la fortificazione obbligatoria di vitamine e minerali come la vitamina D in alcuni alimenti come gli olii commestibili come indicato nella norma australiana 2.4.2 . È obbligatorio che tutte le aziende produttrici di alimenti che producono spread da tavola come il burro e la margarina abbiano almeno 55 mg / kg di vitamina D, in risposta a crescenti esigenze di sanità pubblica.

In risposta ai recenti progressi, le politiche pubbliche vengono riconsiderate per garantire che la vitamina D sia evidentemente misurata. Con la carenza di vitamina D che riemerge, sono state stabilite le linee guida sul valore di riferimento dei nutrienti, creando a loro volta le raccomandazioni dietetiche sulla vitamina D.

Le linee guida dietetiche sulla vitamina D stanno assumendo un’esposizione limitata alla luce solare UVB:

Neonati, bambini e adulti <50 anni: 5 μg / giorno

Adulti> 50 – <70 anni: 10 μg / giorno

Adulti> 70 anni: 15 μg / giorno

Trattamento


I fabbisogni giornalieri di vitamina D sono fissati intorno all’800-1000 UI per mantenere livelli sani che nella maggior parte dei casi possono essere forniti dall’esposizione al sole. Sono richiesti maggiori importi per le persone che sono state precedentemente diagnosticate come carenti. Per quelli con insufficienza moderata, la supplementazione orale può essere implementata nella dieta a livelli di 3000-5000 UI al giorno per un periodo compreso tra 6 e 12 settimane, continuata da una dose ridotta continua di 1000-2000 UI al giorno per mantenere i negozi nel corpo.

Grave carenza viene trattata attraverso la terapia megadose, in cui ai pazienti vengono somministrate dosi intorno ai 100.000 IU per aiutare ad aumentare i negozi più velocemente per garantire la salute fisica ripristinata per prevenire ulteriori malattie o malattie.

I contenuti in questa pagina hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico.

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