La Carenza di vitamina K, segni e sintomi

La carenza di vitamina K risultati dalla insufficiente nella dieta di vitamina K 1 o vitamina K 2 o entrambi. 

Vitamina kappa
Vitamina kappa

Segni e sintomi


I sintomi includono lividi, petecchie, ematomi, stillicidio di sangue in siti chirurgici o di puntura, dolori di stomaco; rischio di emorragia incontrollata massiccia; calcificazione della cartilagine; e grave malformazione dell’osso in via di sviluppo o deposizione di sali di calcio insolubili nelle pareti delle arterie. Nei neonati, può causare alcuni difetti alla nascita come viso sottosviluppato, naso, ossa e dita.

La vitamina K viene modificata nella sua forma attiva nel fegato dall’enzima vitamina epossidica reduttasi . Attivato vitamina K viene quindi utilizzato per carbossilato gamma (e quindi attivare) alcuni enzimi coinvolti nella coagulazione: Fattori II , VII , IX , X , e proteina C e proteina S . L’incapacità di attivare la cascata della coagulazione attraverso questi fattori porta ai sintomi emorragici sopra menzionati. In particolare, quando si esaminano i valori di laboratorio nella carenza di vitamina K [vedi sotto] il tempo di protrombina è elevato, ma il tempo di tromboplastina parziale è normale o solo lievemente prolungato. Questo può sembrare controintuitivo dato che il deficit porta ad una diminuita attività nei fattori sia della via intrinseca (F-IX) che è monitorata dal PTT, sia della via estrinseca (F-VII) che è monitorata da PT. Tuttavia, il fattore VII ha l’emivita più breve di tutti i fattori carbossilati dalla vitamina K; quindi, quando è carente, è il PT che sale per primo, poiché il Fattore VII attivato è il primo a “scomparire”. Negli stadi successivi di carenza, gli altri fattori (che hanno un’emivita più lunga) sono in grado di “recuperare” e anche il PTT diventa elevato.

Causa


La vitamina K 1 -deficiency può avvenire per assorbimento intestinale disturbato (come avverrebbe in un dotto biliare ostruzione), da assunzione terapeutica o accidentale di una vitamina K 1 antagonista, come il warfarin , o, molto raramente, dalla vitamina K nutrizionale 1 deficit di . Di conseguenza, i Gla-residui sono formati inadeguatamente e le Gla-proteine ​​sono insufficientemente attive.

Trattamento


Menochinone (vitamina K 2 ), ma non fillochinone (vitamina K 1 ), l’assunzione è associata a un ridotto rischio di mortalità per CHD , mortalità per tutte le cause e grave calcificazione aortica.

Epidemiologia


La prevalenza della carenza di vitamina K varia in base alla regione geografica. Per i neonati negli Stati Uniti, la vitamina K 1 deficit senza sanguinamento può verificarsi in circa il 50% dei bambini di età inferiore ai 5 giorni di età, con la malattia emorragica classico che si verificano in 0,25-1,7% dei neonati. Pertanto, il comitato per l’alimentazione dell’American Academy of Pediatrics raccomanda di somministrare 0,5-1,0 mg di vitamina K 1 a tutti i neonati poco dopo la nascita.

Post-menopausa e donne anziane in Thailandia hanno un elevato rischio di vitamina K 2 deficit, rispetto al valore normale dei giovani, femmine riproduttive. Gli attuali dosaggi raccomandati per la vitamina K potrebbero essere troppo bassi. La deposizione di calcio nei tessuti molli, comprese le pareti arteriose, è abbastanza comune, specialmente in coloro che soffrono di aterosclerosi , suggerendo che la carenza di vitamina K è più comune di quanto si pensasse in precedenza.

Poiché i batteri del colon sintetizzano una parte significativa della vitamina K necessaria per i bisogni umani, gli individui con interruzioni o quantità insufficienti di questi batteri possono essere a rischio di carenza di vitamina K. I neonati, come detto sopra, rientrano in questa categoria, poiché i loro due punti non sono spesso colonizzati adeguatamente nei primi 5-7 giorni di vita. (Il consumo del latte materno può annullare questo problema temporaneo.) Un’altra popolazione a rischio comprende quegli individui in ogni tipo di terapia antibiotica a lungo termine, in quanto ciò può ridurre la popolazione della normale flora intestinale.

I contenuti in questa pagina hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico.

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