Ernia o nodi di Schmorl: protuberanze del nucleo…

I nodi di Schmorl
I nodi di Schmorl

I nodi di Schmorl oi noduli di Schmorl sono protuberanze del nucleo polposo del disco intervertebrale attraverso la piastra terminale del corpo vertebrale e nella vertebra adiacente.

Segni e sintomi


Queste sono protrusioni di materiale discale nella superficie del corpo vertebrale, che può contattare il midollo della vertebra e portare all’infiammazione . Le protrusioni sono anche associate alla necrosi dell’osso vertebrale e la questione se queste protrusioni e infiammazioni causino la necrosi, o se la cartilagine migra in aree che sono diventate necrotiche a causa di altre condizioni, è sotto indagine.

Possono o non possono essere sintomatici e il loro legame con il mal di schiena è controverso. Williams e colleghi osservano che questa relazione potrebbe essere dovuta a una malattia del disco lombare , poiché i due si verificano comunemente contemporaneamente.

Cause


I nodi di Schmorl sono abbastanza comuni, specialmente con una lieve degenerazione della colonna vertebrale che invecchia, ma sono presenti anche nelle spine giovani. I nodi di Schmorl spesso non causano sintomi, ma possono semplicemente riflettere sul fatto che “l’usura” della colonna vertebrale si è verificata nel tempo; possono anche riflettere sul fatto che la forza ossea è stata in qualche modo compromessa, forse a causa di una carenza di vitamina D, anche se questo deve ancora essere confermato con studi, o se il sollevamento pesante viene fatto in giovane età prima che i corpi vertebrali siano completamente ossificati come nei giovani lavoratori agricoli. C’è anche una forte ereditabilità dei nodi di Schmorl (> 70%). Anche se spesso non complicano, i nodi di Schmorl tendono a verificarsi più spesso nei casi di deformità spinale, in particolare la malattia di Scheuermann. Questi difetti sono causati quando la vertebra perde la sua normale funzione e non si muove / hypomobile / sublussata. Durante questo tempo le forze normalmente distribuite dal nucleo polposo (il centro gelatinoso incomprimibile del disco intervertebrale) sono concentrate in una certa area, causando la deformazione delle placche in modo concavo.

Diagnosi



TAC nel piano sagittale di due nodi di Schmorl. Il piccolo nodo di Schmorl nella parte terminale inferiore del corpo vertebrale L3 (freccia) ha caratteristiche tipiche, essendo a base ampia sulla piastra terminale, con contorni ben definiti e sclerosi marginale sottile. Un nodo di Schmorl grande e meno tipico (punta di freccia) è osservato nella piastra terminale superiore di L4. 

I nodi di Schmorl possono essere rilevati con i raggi X, sebbene possano essere ripresi meglio dalla TC o dalla risonanza magnetica . Sono considerate ernie discali verticali attraverso le placche terminali del corpo vertebrale cartilagineo. I nodi di Schmorl a volte possono essere visti radiograficamente, tuttavia sono più spesso visti sulla risonanza magnetica, anche quando non sono visibili su semplici raggi X. Possono o meno essere sintomatici e il loro significato eziologico per il mal di schiena è controverso. In uno studio su Spine di Hamanishi, et al., I nodi di Schmorl sono stati osservati alla risonanza magnetica nel 19% di 400 pazienti con dolore alla schiena e solo nel 9% di un gruppo di controllo asintomatico. Gli autori hanno concluso che i nodi di Schmorl sono aree di “ernia del disco verticale” attraverso aree di debolezza nella piastra terminale.

Gestione


Il nodo doloroso di Schmorl può essere diagnosticato mediante discografia, che dimostra un’ernia del disco intravertebrale con concomitante dolore alla schiena. Il trattamento chirurgico deve essere considerato in un paziente con dolori alla schiena persistenti e invalidanti. Quando viene indicato un trattamento chirurgico, è preferibile l’eradicazione del disco intervertebrale incluso il nodo di Schmorl e la fusione segmentale.

Eponimo


I nodi di Schmorl prendono il nome dal patologo tedesco Christian Georg Schmorl (1861-1932).


I contenuti in questa pagina hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico.

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