Congiuntivite allergica: cosa è, segni e sintomi


Congiuntivite allergica
Congiuntivite allergica

La congiuntivite allergica è l’ infiammazione della congiuntiva (la membrana che copre la parte bianca dell’occhio) a causa di allergia . Sebbene gli allergeni differiscano tra i pazienti, la causa più comune è il raffreddore da fieno . I sintomi consistono in arrossamenti (principalmente dovuti alla vasodilatazione dei piccoli vasi sanguigni periferici ), edema (gonfiore) della congiuntiva, prurito e aumento della lacrimazione (produzione di lacrime ). Se questo è combinato con la rinite, la condizione è chiamata rinocongiuntivite allergica .

I sintomi sono dovuti al rilascio di istamina e altri principi attivi da mastociti , che stimolano la dilatazione dei vasi sanguigni, irritano le terminazioni nervose e aumentano la secrezione delle lacrime.

Il trattamento della congiuntivite allergica consiste nell’evitare l’allergene ( ad esempio , evitare l’erba in fiore durante la “stagione del raffreddore da fieno”) e il trattamento con antistaminici , sia a livello topico (sotto forma di colliri ), sia sistemici (sotto forma di compresse). Gli antistaminici, i farmaci che stabilizzano i mastociti e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono generalmente sicuri e generalmente efficaci.

Segni e sintomi



Illustrazione della congiuntivite allergica

La congiuntiva è una membrana sottile che copre l’occhio. Quando un allergene irrita la congiuntiva, i sintomi comuni che si verificano negli occhi includono: prurito oculare , gonfiore delle palpebre, lacrimazione, fotofobia , scarico acquoso e sensazione di corpo estraneo (con dolore).

Il prurito è il sintomo più tipico di allergia oculare e oltre il 75% dei pazienti riferisce questo sintomo durante la ricerca di un trattamento. I sintomi sono generalmente peggiori per i pazienti quando il clima è caldo e secco, mentre i climi più freddi con temperature e pioggia più basse tendono ad attenuare i sintomi. I segni nella cheratocongiuntivite nervo sono piccoli noduli gialli che si sviluppano sulla cornea, che ulcerano dopo pochi giorni.

Uno studio di Klein et al. ha dimostrato che oltre al disagio fisico causa congiuntivite allergica, altera anche la routine dei pazienti, con pazienti che limitano alcune attività come andare all’aperto, leggere, dormire e guidare. Pertanto, il trattamento di pazienti con congiuntivite allergica può migliorare la loro ” qualità di vita ” quotidiana .

Cause


La causa della congiuntivite allergica è una reazione allergica del sistema immunitario del corpo a un allergene . La congiuntivite allergica è comune nelle persone che hanno altri segni di malattia allergica come raffreddore da fieno, asma ed eczema.

Tra gli allergeni più comuni che causano la congiuntivite sono:

  • Polline da alberi, erba e ambrosia
  • Pelle animale e secrezioni come la saliva
  • profumi
  • Cosmetici
  • Medicine per la pelle
  • Inquinamento dell’aria
  • Fumo
  • Acari della polvere
  • Balsamo del Perù (usato nei cibi e nelle bevande per aromatizzare, nei profumi e negli articoli da toeletta per i profumi, e negli articoli di medicina e farmaceutici per le proprietà curative)
  • Lacrime

La maggior parte dei casi di congiuntivite stagionale sono dovuti al polline e si verificano nella stagione del raffreddore da fieno, i pollini dell’erba all’inizio dell’estate e vari altri pollini e muffe possono causare sintomi più tardi in estate.

Fisiopatologia


La risposta allergica oculare è una cascata di eventi coordinata da mastociti . [7] Le chemochine beta come l’ eotassina e l’ alfa MIP-1 sono state implicate nell’innesco e attivazione dei mastociti nella superficie oculare. Quando è presente un particolare allergene, la sensibilizzazione avviene e prepara il sistema a lanciare una risposta specifica antigenica. Le cellule T TH2 differenziate rilasciano citochine, che promuovono la produzione di immunoglobuline E (IgE) antigene specifiche . Le IgE si legano quindi ai recettori delle IgE sulla superficie dei mastociti. Quindi, i mastociti rilasciano istamina , che quindi porta al rilascio di citochine,prostaglandine e fattore che attiva le piastrine . Gli intermediari dei mastociti causano un’infiammazione e sintomi allergici attraverso l’attivazione di cellule infiammatorie.

Quando l’ istamina viene rilasciata dai mastociti, si lega ai recettori H1 sulle terminazioni nervose e causa il sintomo oculare del prurito. L’istamina si lega anche ai recettori H1 e H2del sistema vascolare congiuntivale e causa vasodilatazione . Citochine derivate da mastociti come la chemochina interleuchina IL-8 sono coinvolte nel reclutamento di neutrofili . Citochine TH2 come IL-5 reclutano eosinofili e IL-4 , IL-6 e IL-13, che promuovono una maggiore sensibilità. I sintomi immediati sono dovuti alla cascata molecolare. Incontrando l’allergene un paziente è sensibile a causa di una maggiore sensibilizzazione del sistema e di reazioni più potenti. I casi avanzati possono progredire fino a uno stato di infiammazione allergica cronica.

Diagnosi


Classificazione

SAC e PAC

Sia la congiuntivite allergica stagionale che la congiuntivite allergica perenne sono due patologie congiuntivali allergiche acute. SAC è l’allergia oculare più comune. I sintomi delle malattie oculari di cui sopra includono prurito e occhi da rosa a rossastro. Queste due condizioni oculari sono mediate da mastociti. Le misure non specifiche per migliorare i sintomi comprendono impacchi freddi, colliri lacrimali con sostituti lacrimali ed evitamento di allergeni.Il trattamento consiste di antistaminico , stabilizzatori dei mastociti , agenti anti-allergenici a doppio meccanismo o antistaminici topici. Corticosteroidisono un’altra opzione, ma, considerando gli effetti collaterali della cataratta e l’aumento della pressione intraoculare , i corticosteroidi sono riservati alle forme più gravi di congiuntivite allergica come la cheratocongiuntivite primitiva (VKC) e la cheratocongiuntivite atopica (AKC).

VKC e AKC

Sia la cheratocongiuntivite primitiva che la cheratocongiuntivite atopica sono malattie allergiche croniche in cui eosinofili, fibroblasti congiuntivali, cellule epiteliali, mastociti e linfociti TH2 aggravano la biochimica e l’istologia della congiuntiva . VKC è una malattia dell’infanzia ed è prevalente nei maschi che vivono in climi caldi. L’AKC è frequentemente osservato nei maschi di età compresa tra i 30 ei 50 anni. VKC e AKC possono essere trattati con farmaci usati per combattere la congiuntivite allergica o l’uso di steroidi. Il segno di Maxwell-Lyons, l’ulcera dello schermo, le papille di ciottoli, l’ispessimento gelatinoso del limbo e i punti di Horner-Trantas sono caratteristiche specifiche del tipo vernal.

Congiuntivite papillare gigante

La congiuntivite papillare gigante non è una vera reazione allergica oculare ed è causata da una ripetuta irritazione meccanica della congiuntiva. Il contatto ripetuto con la superficie congiuntivale causato dall’uso di lenti a contatto è associato a GPC.

Cheratocongiuntivite nervosa

La PKC risulta da un’ipersensibilità / reazione infiammatoria ritardata agli antigeni espressi da vari patogeni. Agenti comuni includono Staph. aureus , Mycobacterium tuberculosis , Chlamydia e Candida .

Gestione


Una cronologia dettagliata consente ai medici di determinare se i sintomi di presentazione sono dovuti a un allergene oa un’altra fonte. I test diagnostici come i raschiamenti congiuntivali alla ricerca di eosinofili sono utili per determinare la causa della risposta allergica. [2] Gli antistaminici, i farmaci che stabilizzano i mastociti ei FANS sono sicuri e generalmente efficaci. [2] I corticosteroidi sono riservati per i casi più gravi di malattia allergica oculare e il loro uso deve essere monitorato da un oculista a causa di possibili effetti collaterali. [2] Quando viene identificato un allergene, la persona deve evitare l’allergene il più possibile. [8]

Metodi non farmacologici

Se si incontra l’allergene ei sintomi sono lievi, è possibile utilizzare un impacco freddo per fornire sollievo.

The Allergic Alcohol

Questa è un’altra forma di congiuntivite che di solito è causata da cosmetici e polline che sono fatti di o contengono una piccola quantità di alcool. Questo è comune nelle persone con asma ed eczema. Può portare a lieve che rende l’occhio prurito, rosso e dolente. Potrebbe essere congiuntivite stagionale che può durare per alcune settimane o può essere coerente se l’individuo è allergico all’alcol.

Tuttavia, le persone che hanno il suo tipo di congiuntivite di solito hanno un’alta probabilità di battere la condizione e anche di eliminare la loro futura esposizione agli allergeni. Evitando l’allergene, la gravità dei suoi sintomi può essere ridotta inviare anche rimuovere la condizione a seconda di quanto efficace tale individuo è nelle sue procedure di evasione.

Il modo più efficace per provare sollievo da ogni tipo di condizione allergica è di fare uso di gocce per allergie oculari. Questo è il modo migliore per trattare tutte le allergie agli occhi. Tuttavia, queste gocce sono considerate sicure ed efficaci a causa del fatto che aiutano a trattare e alleviare le allergie negli occhi che sono spesso caratterizzate da pruriti costanti, starnuti, occhi rossi e dolorosi. L’efficacia gemella deriva dal fatto che possono essere utilizzati senza il timore di effetti collaterali che si incontrano spesso con l’uso di altre procedure di guarigione meno convenzionali.

Stabilizzatori mastocitari

Gli stabilizzatori dei mastociti possono aiutare le persone con congiuntivite allergica. Tendono ad avere risultati ritardati, ma hanno meno effetti collaterali rispetto agli altri trattamenti e durano molto più a lungo di quelli degli antistaminici . Ad alcune persone viene somministrato un antistaminico allo stesso tempo, in modo che vi sia un certo sollievo dei sintomi prima che gli stabilizzatori dei mastociti diventino efficaci. I medici prescrivono comunemente lodoxamide e nedocromile come stabilizzatori mastocitari, che vengono come colliri.

Uno stabilizzatore di mastociti è una classe di farmaci non steroidei che riduce il rilascio di sostanze chimiche che causano infiammazione dai mastociti. Bloccano un canale di calcio essenziale per la degranulazione dei mastociti, stabilizzando la cellula, prevenendo così il rilascio di istamina . I decongestionanti possono anche essere prescritti. Un altro stabilizzatore di mastociti comune usato per il trattamento della congiuntivite allergica è il sodio cromoglicato .

Antistaminici

Gli antistaminici come difenidramina e cloreniramina sono comunemente usati come trattamento. Le persone trattate con antistaminici H1 mostrano una ridotta produzione di istamina e leucotrieni e una downregulation dell’espressione della molecola di adesione sul sistema vascolare che a sua volta attenua i sintomi allergici del 40-50%.

I farmaci a doppia azione sono anche prescritti frequentemente. Olopatadina (Patanol) e ketotifen fumarato (Alaway o Zaditor) forniscono protezione agendo contemporaneamente come antistaminico e stabilizzatore di mastociti. Il patanolo è un farmaco da prescrizione, mentre il ketotifene fumarato non lo è.

Una revisione sistematica di 30 studi clinici, con 17 diversi confronti di trattamento, ha rilevato che tutti gli antistaminici topici e stabilizzatori di mastociti inclusi per il confronto erano efficaci nel ridurre i sintomi della congiuntivite allergica stagionale. Non c’erano prove sufficienti per determinare le differenze di efficacia a lungo termine tra i trattamenti.

Molti dei colliri possono causare bruciore e bruciore e avere effetti collaterali . Una corretta igiene degli occhi può migliorare i sintomi, specialmente con le lenti a contatto. Evitare i precipitanti, come pollini o muffe può essere preventivo.

Immunoterapia

Il trattamento di immunoterapia allergica (AIT) prevede la somministrazione di dosi di allergeni per abituare l’organismo a sostanze generalmente innocue (polline, acari della polvere domestica), inducendo così una tolleranza specifica a lungo termine. L’immunoterapia allergica può essere somministrata per via orale (compresse sublinguali o gocce sublinguali) o iniezioni sotto la pelle (sottocutanee). Scoperto da Leonard Noon e John Freeman nel 1911, l’immunoterapia allergia rappresenta l’unico trattamento causale per le allergie respiratorie.

La ricerca sperimentale ha preso di mira molecole di adesione note come selectine su cellule epiteliali. Queste molecole danno inizio alla cattura precoce e alla marginazione dei leucociti dalla circolazione. Selezionati antagonisti sono stati esaminati in studi preclinici, tra cui infiammazione cutanea, allergia e danno da ischemia-riperfusione. Esistono quattro classi di agenti bloccanti selettivamente: (i) inibitori a base di carboidrati che bersagliano tutte le P-, E- e L-selectine, (ii) anticorpi anti-selectina umana, (iii) una forma troncata ricombinante di proteina di fusione di immunoglobulina PSGL-1, e (iv) inibitori di piccole molecole di selectine. La maggior parte dei bloccanti selettivi ha fallito gli studi clinici di fase II / III, o gli studi sono stati interrotti a causa della loro farmacocinetica sfavorevole o del costo proibitivo. Gli sfingolipidi, presenti nel lievito come il Saccharomyces cerevisiae e le piante, hanno anche mostrato effetti mitigativi in ​​modelli animali di topi knockout genetici. [9]

Epidemiologia


La congiuntivite allergica si verifica più frequentemente tra quelli con condizioni allergiche, con i sintomi con una correlazione stagionale.

La congiuntivite allergica è una condizione frequente poiché si stima che colpisca il 20% della popolazione su base annuale e circa la metà di queste persone ha una storia personale o familiare di atopia .

La congiuntivite papillare gigante rappresenta lo 0,5-1,0% della malattia dell’occhio nella maggior parte dei paesi.


I contenuti in questa pagina hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico.

Potrebbero interessarti anche...

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *

%d blogger hanno fatto clic su Mi Piace per questo: